医院開業コンサルタントの本音

ハルです、こんにちは。

前回までは、3回にわたり日本の近未来の予測に関した本の紹介をしました。拾い読みしましたが、衝撃的な内容でした。「2020年には、女性の半数が50歳をこえる」「2024年には、全国民の3人に1人が65歳以上になる」「2025年には、全国民の4人に1人は、75歳以上になる」（未来の年表、講談社現代新書より）。
ハルも現在66歳です。あまり高齢者の意識はないですが、自分の問題だな、と衝撃を受けました。これから日本はどんな社会になるのか、全国民が真剣に考え、対策を立て行動にうつす必要があるでしょう。特に、医療関係者に取っては、想像を絶する環境を迎えることになると思います。ハルもこの問題については、今後研究して行動に役立てて行きます。

ハルです、こんにちは。

前回紹介した三冊の本「未来の年表　人口減少日本でこれから起きること　」、「未来の年表２　人口減少日本であなたに起きること」、「未来の地図帳　人口減少日本で各地に起きること」は、本当にショックな本でした。

これらの本は、未来の日本を予測した本ですが、ベースになるデータは国の研究機関のデータを基にしているので、そんなに間違いは無いと考えていますが、それにしてもショッキングな予測です。ハルも65歳を過ぎているので本当に複雑な心境です。これは国民一人一人がこれから迎える社会です。決して他人事ではない現実です。

この現実をどう迎えていくか、ハルも考えていきます。個人として、又、日本国民としてどんな動きをするか、良く考えて行動する必要があるでしょう。

ハルです、こんにちは。少しずつ今後の社会情勢を勉強しています。3つのキーワードを中心に勉強していますが、中でも「少子高齢化」は、各種のデータを見るとショックです。

三冊の本を手に入れました。「未来の年表　人口減少日本でこれから起きること　」河合雅司著、「未来の年表２　人口減少日本であなたに起きること」河合雅司著、「未来の地図帳　人口減少日本で各地に起きること」河合雅司著

これらの本（講談社現代新書）は、衝撃的な本です。未来の日本を予測した本ですが、必読の本です。じっくり読み、随時紹介していきます。

ハルです、こんにちは。前回書きましたが、今後の社会情勢の勉強を始めました。私のコンサルティングの師である船井幸雄先生の本をいくつか読み、船井先生が予測している2020年〜の世界と日本の社会情勢を種々の資料を調べて、私なりに検証していきます。キーワードは、「少子高齢化」、「人口の減少」、そして「日本社会の不況の進展」だと考えます。じっくり勉強していきます。

ハルです、こんにちは。前回書いたように、今後の社会情勢を分析する必要があると考えています。医院開業は、一事業の起業であり、将来に向けての事業の展開です。従って、社会環境の把握は必須です。ここ数年は、余りその点の勉強をしてきませんでした。初心に帰って勉強していきます。その報告もします。

ご無沙汰してました。　新コロナ禍の影響により社会情勢が大きく変わって来たようです。これからの日本はどう進むのでしょうか。医院開業も新しい展開が必要になってくると考えています。その際の視点は、「10年〜20年の日本の状況をどう分析するかです」。そして、「その分析を基に自分をどのように展開するかです」。以上の視点を踏まえて、このブログも書いていきます。その為にしばらくは、今後の社会情勢の勉強をします。

ハルです、こんにちは。

前回は、加須市で兄とその仲間達と小規模な農業（野菜作り）を始めたことを紹介しました。今回もそれについて紹介します。

兄が、10年以上前から有機農法を横浜市都築区の貸農園で小規模に行ってきました。微生物資材を使い、農薬や人工肥料を使わずに体に良い野菜を作る目的です。じゃが芋、人参、玉葱を中心に数種の野菜を作ってきました。兄が週末一人でやって来たので、収穫量は少量ですが、質は良質でした。私も時々もらい食べましたが、美味かったです。それぞれ濃厚な味がして、その野菜の本来の味が楽しめました。

その野菜が持つ本来の味は、言うに言われない味わいを持っています。我々の多くは、スーパーや八百屋で工場生産的に作られた野菜を食べています。その味は、ズバリ薄いです。しかし、その野菜が持つ本来の味は、濃厚で、栄養素も多いです。玉葱は、後味が甘く食感も絶妙です。じゃが芋もほんのり甘くホクホクです。特に、人参の甘くて濃厚な味は、生で食べると最高です。お菓子の甘さと違った絶妙な美味さです。その他の野菜も美味くて余韻が深いです。

兄はそれに気づいていて、野菜作りを始めたようです。それと野菜の安全性です。人工肥料も人間の体に少しずつ悪影響を及ぼすと考えています。特に農薬は、長年の微量な摂取による蓄積が、体に種々の悪影響を与えると考えています。それを変えないといけないと考えてきました。その為の農業実践です。

農業は、自然が相手です。数年農作業を実践して、その困難さと技術性の高さを体感しました。しかし、本来の農業を進める意義は、これからの日本にとり最重要だと考えています。日本人の健康維持、そして、高齢化に伴う社会問題の解決は、農業の再生にあると確信しました。私も実践に力を入れていきます。

ハルです、こんにちは。

今日は、数年前から週末に兄とその仲間数人で行っている農業について紹介します。場所は、埼玉県加須市です。私の知人が、専業農家で米作を広範囲に行っており、そのお手伝いも兼ねて始めました。

初年度（平成29年）は、300坪の田圃で殆ど雑草もでず、収穫量もまずまずでした。しかし、次の年からは、雑草に悩まされ、雑草取りに追われました。やはり、米作りは、簡単ではないです。

ただ、お米の味は、まずまずです。コシヒカリなので、味は良いと思います。兄が10年以上前から、微生物農法（有機農法の一種）を野菜で実践して、お米でも実践したいと構想を温めてきたのを実践しています。農薬も使いません。来年は、農業法人を作り、本格的な事業化を進めます。日本の食を良くしようとする事業です。

ハルです、こんにちは。

前回に続きます。医業承継は、医院・クリニックの新規開業の手法として十分に検討できるものです。前回述べたように、診療圏調査を適切に行い、事業計画を十分に作り、それぞれの資料を分析して無理が無ければ、開業する価値があります。承継の金額も要チェックです。各種の専門家（税理士や中小企業診断士、社会保険労務士、経験を踏んだ開業コンサルタント等）にも関与してもらい、十分な検討のうえで当否を判断し、開業すべきです。

ハルです、こんにちは。

今日も前回に続き医業承継について書きます。

医業承継については、メリット、デメリットが各種ありますが、新規開業については、やはり十分に検討できる手法なので、具体的な案件が出てきたら、検討に値します。

ただ、その場合、通常の新規開業と同じく次の点の調査及び検討を行ってください。診療圏調査、事業計画の検討です。承継した診療所（医院・クリニック）が繁盛していても、事業分析は不可欠です。診療圏調査は、将来にわたっての事業展開の基礎資料です。従って、必ず適切な診療圏調査をしてください。

次に、事業計画の検討です。現在の事業内容を各種の事業項目に数字分解し事業分析し、将来の事業計画に構築します。これにより無理が無くリスクの低い診療所経営ができます。

それと、既存のスタッフとの十分な関係構築が必要です。ここが、最大のポイントです。

ハルです、こんにちは。

今日は、医業承継について基礎知識を書きます。

開業には基本的にゼロから立ち上げる「新規開業」と、既存のクリニックを承継して開業する「承継開業」があります。

新規開業では、診療圏調査（市場調査）を行い、土地又はテナントを探し、建物の建築や内外装の施工、医療機器や諸設備類の導入、備品･什器購入、スタッフ採用、各種開業申請書等の提出、地域連携の構築、集患に向けた活動など、多くの準備をゼロから行い立ち上げる開業です。

一方、承継開業は既存の医院・クリニックを承継し、立地や施設設備、機器・備品、働いている従業員や通院患者を引き継いで、新たに経営を行うものです。

（メリット）
　１、開業準備の時間と労力の節約ができる
　２，開業に伴う初期費用を抑えることができる(新規開業と比べ)
　３，基本的に既存の患者を引き継ぐため、早期の黒字化、安定経営が見込める
　４，収支の見通しが立てやすい　
　５，業務に慣れているスタッフがいるため、クリニック運営の問題発生が少ない
　６，建築、内外装の設計や施工を省略できるため、検討事項が少ない。又、PR活動や　広告等が最小限で済む
　７，前任者と共に地域の関係者(病院や連携多職種)や医師会への挨拶回りができ、地域内の関係が築きやすい
（デメリット）
　１，患者層や年齢層が偏っている場合(後期高齢者など)、新規開業と同等に集患に注力する必要がある
　２，スタッフに気を使い業務オペレーションの変更等が難しい場合がある（特に電子カルテ等新システムの導入）
　３，院長交代後もスタッフや患者の定着化を図る為に、数ヶ月は前院長と連携して引き継ぎ計画を実行する必要がある。
　４，建物の老朽化問題がある場合、多額の修繕費用（または移転費）が掛かる

集合医療施設（医療ビル、医療モール等）の「健康情報発信基地化」は、さらに進んで、農業との連携も実践すべきです。

具体的には、近隣の農家と連携を取り、野菜作りや米作りの小規模な実践をして行くのです。農作業は、簡単ではないですが、肉体面、精神面への各種効果が期待できます。ハルも数年前から埼玉県加須市で週末農作業をしてきましたが、体に対する効能は、肉体面、精神面にプラスの効果を持つと確信しました。農業実践は、今の時代には必須だと考えました。

「集合医療施設」での医療に１つの新しい形を提供できればと、ハルは考えています。具体的に実践していきます。

前回の続きです。

集合医療施設（医療ビル、医療モール）の「健康情報発信基地」とは、具体的に、月数回、集合医療施設で調剤薬局が主催者になり「食」を中心とした健康情報のセミナーを開催するのです。例えば、「菜食のポイント」「菜食メニューのポイント」「１日の食事量は」等、「食」関係の情報発信をするのです。

将来的には、農家や食材会社等と連携し、適切な食材の提供にまで持って行ければと考えています。あくまでも営利中心ではなく、健康情報発信というコンセプトの実践です。

医療機関は、単なる体や精神の疾患治療だけではなく、予防医療の実践ををして行くべきだと考えます。その為に集合医療施設を高機能化するのです。

ハルです、こんにちは。

新コロナウイルスの広がりが厳しいですが、閉塞に向かうことを祈ります。油断はできませんが、余り神経質にならず、暮らしていきましょう。

さて、今日は、今後の医院・クリニック開業の新機軸を紹介します。この新コロナウイルス感染は、時代の転換を意味しているような気がします。天は、全世界に新しい時代を求めている気がします。その端緒になる出来事のような気がします。

特に、人間の生活を支える医療は、従来の動きから新しい動きを求められていると考えます。それは、「食」との連携です。医療機関は、「食」に力を入れ、医療活動の一部として、「食」の情報発信をする必要があると考えます。その一つの形に、集合医療施設（医療ビル、医療モール）での、食の情報発信をセミナー等のイベントで行う必要があると考えます。

具体的には、調剤薬局との連携で集合医療施設での食関係のセミナー等のイベントを行い地域住民に健康情報を発信していくのです。そして、更には、農業との連携を持ち、農作物の自作に持って行くのが、医療機関の機能になるのではないかと考えます。集合医療施設を「健康情報の発信基地」にするのです。ハルは、数年前からこのことを考えています。

ハルです、こんにちは。

4月5月と医業承継について概説しました。ハルは、医院、クリニックの今後の開業手法で、医業承継が大きなトレンドになるのではないかと考えています。理由は、多くの医院、クリニックの院長先生が高齢化を迎える事です。団塊の世代の院長先生達は、全国で数千件あるでしょう。それと、医療環境の人材不足です。これらの点は、医業承継を増やす要因です。

医業承継は、医院、クリニック開業において各種の点でメリットが多いです。開業希望の先生方は、開業の一方法として検討していいでしょう。

その際、ハルは応援します。�@医業承継についての相談、�A医業承継の案件紹介、�B医業承継のコンサルティングです。ご遠慮なく下記のアドレスにメールをください。

medilink@tky2.3web.ne.jp

ハルです、こんにちは。

前回は、数回にわたり医業承継の基礎知識を書きました。今回は、医業承継の注意点を簡単に書きます。

1、譲渡を受ける診療所（以下、「譲受診療所」と表現）の診療圏調査をする。
　過去から現在まで安定した経営を続けて来たとしても、診療圏調査は、将来を考えるために、必須です。この調査は、診療所経営の最重要事項です。この調査があることにより、将来の自院の経営戦略が立てれます。従って、必ず診療圏調査をしてください。

２、譲受診療所の経営分析をし、将来の経営計画を立案する。
　前にも書きましたが、診療所の運営は、経営です。従って、一般の企業と同じ経営手法の実践が必要です。顧問の税理士さんや、経営コンサルタントさんと一緒に経営分析をし、将来の経営計画を立案してください。

３、譲受診療所の財産的な評価を専門家と一緒に行う。
　医業承継に譲渡費用がかかる場合、税理士さんや不動産鑑定士、医療機器業者さん等の各種の専門家を選ん次の評価をしてください。不動産の財産的評価（不動産鑑定士等）や医療機器の財産的評価（医療機器業者）、財務内容の評価（税理士等）を緻密に行ってください。

今日は、医業承継の長所・短所について書きます。

医業承継の長所・短所
医院承継には様々な長所・短所があります。

（長所）
開業の初期費用を抑えることができる
前院長から患者を引き継げるため、黒字化や安定経営が早期に実現できる
看護師、事務員等のスタッフの引き継ぎが可能となる
収支面の見通しを立てやすい
内装設計や内装工事の無く、多くの開業作業を省略できるため、各種の作業事項を減らすことができる
（短所）
承継物件自体が少ないため、限られた物件の中から選定が必要
医院の間取りなど変更が難しいため、制約が多い。
前院長の経営を引き継ぐため、自分の体制作りにやや制約が出る。

以上のように、長所・短所が色々ありますが、承継する診療所（医院、クリニック）の過去の状況及び現状を良く調べ、その経営の緻密な分析をして臨むのが、リスクが少ないと考えます。

今日は、前回に続き医業承継の類型について書きます。

（親族承継）
親族、主として子が親の診療所（医院、クリニック）を引き継ぐ、最もポピュラーな承継方法。多くは、自分の子が後継者になることを念頭に医師を目指す場合が多く、流れとしてスムーズに運べるメリットがあります。自院の従業員や地域の患者、取引先からの理解も得やすいでしょう。
ただし、承継の対象が限られ、後継者と見込む子や親族が医師資格を得ない、勤務医となり引き継ぐ意思がない場合などのケースが多くなります。
また、後継者としての能力等の問題も起こりがちです。個人診療所の場合、院長の所有物である不動産や機器などが、急な相続が起こると、相続人との間で争いになることもあります。

（親族外承継）
診療所の役員や従業員から、院長の適任者を選び、後継者とする方法。医療法人の場合、理事長の交代という形で行われます。親族に後継者がいない場合、親族外の内部人材からの登用を検討することになります。承継を前提に、開業を検討する医師を雇用することもあります。
親族外承継の難しいところは、不動産や機器など高額の資産を含め、事業を譲り渡すことになることが多いため、承継者に資金力が必要となり、適任者を探すことがやや困難になります。

（M＆A）
M＆Aは、合併と買収のことを言います。企業ではおなじみですが、医療機関におけるＭ＆Ａは一般事業会社に比べ、まだまだマイナーです。しかし、最近は件数が増えています。
医院・クリニックの事業価値、資産価値を分析評価して、雇用の維持などの条件に応じてくれる売却先を見つけることには困難があり、時間がかかることもあります。

ハルです、こんにちは。

今日から数回にわたり、医業承継について書きます。

医業承継とは、既存の診療所（医院、クリニック）を譲り受け、その診療所で診療を継続することを言います。医院承継とか医院継承と表現する場合もあります。医院・クリニックの開業の１形態と呼ばれ、近年増えつつあります。

今後、医業承継は開業の形態として増えてくると予想されます。院長の高齢化が大きな要因ですが。安定的な開業を早期に実現するニーズも強いため新規開業の大きな流れになると考えます。

次回は、医業承継の類型を説明します。

ハルです、こんにちは。

2020年に入り、ハルは、新しい社会を造るべきだ、という発想が強くなりました。それは、「高齢者が元気な社会を造る」、「農業が身近な社会を造る」ことです。

「高齢者が元気な社会を造る」ことは、現状の日本を見て、これではいけない、自分にとって耐えられないと、と感じてきたからです。ハルも今年で高齢者の仲間に入ります。これから自分が暮らす社会が、高齢者にとり元気の出ない環境は耐えられないと切に感じています。60年、70年と生きてきて、人生の後半が元気の出ない社会環境は耐えられません。社会全体が高齢者を重視して欲しいのです。そんな環境が欲しいのです。その環境作りに医療の役割は重要です。医療は、高齢者と接する機会が多いからです。小さなことから始めればいいと考えています。2月に数回書いた、医院・クリニックのコミュニティー化です。クリニック経営には、効果的ではないと考えるかもしれませんが、やり方です。医療も新しい時代を造る必要があります。

「農業が身近な社会を造る」という発想も、この高齢者の元気化に効果的だと考えています。都会では農業に接する場がほとんどありません。その場を小さく造っていくのです。家庭菜園や公営の農園です。決して難しいとは思いません。モデルを出していけばいいのです。その点で、ハルが農業を兄達と始めたのは、そのモデル作りです。この輪は、広がると思っています。加須市でモデルを出し、東京23区、都下、横浜市、川崎市でこの輪を広げたいと計画しています。近い内に、これの基礎構築案を書きます。